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预防肾衰竭,首选阻断类降压药

发表时间: 2020-05-18 00:00:00

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预防肾衰竭,首选阻断类降压药

高血压疾病在日常生活中比较常见,长期血压控制不好,不仅会造成心脏血管等常见并发症,也不会放过肾脏,目前一跃是成为引起肾衰竭排前三的因素。我国慢性肾病人群中,由高血压引起的占到10.5%左右。

高血压与慢性肾病作为两大慢性病,相互碰撞后对身体的危害可以想象。

 

高血压肾病是常见的一种继发性肾病,发病者多伴有十年甚至更长的高血压病史,长期血压升高造成了血液循环异常,血管病变,损害到肾脏内的血管,造成缺血,引发肾脏病。

慢性肾病本身也会引起血压的升高,据统计,肾病早期约有72%的患者存在血压升高的情况,且肾功能损伤越严重,血压升高越明显。尿毒症在患者患者高血压发生率几乎100%。

高血压作为加速肾衰竭的因素之一,越早预防治疗对病情恢复越有利。

 

应对难治性肾性高血压,该如何选择用药?

联合用药是关键。

降压药首选——RAS阻断剂

RAS阻断剂类药物是治疗高血压常用的一类药物。为什么治疗肾病高血压要首选它?

研究发现,这类药物不仅能降血压,对肾病引起的蛋白尿也有一定作用,同时有助于减轻肾小球滤过膜的通透性,起到保护肾功能的作用,从而降低肾衰竭风险。

 

RAS阻断剂又是哪类药物?先别着急。

没听过这类药物,应该对血管紧张素转化酶抑制剂不陌生吧。具体到药物主要包括两类“沙坦类(ARB)和普利类(ACEI)药物”。沙坦类药物大多存在沙坦二字如氯沙坦、缬沙坦,普利类药如贝那普利、依那普利等等。

血管紧张Ⅰ、Ⅱ是造成血管收缩,血压升高的罪魁祸首,这两类药物可以通过抑制血管紧张素的生成,来起到控制血压稳定的作用,同时改善肾小球基底膜通透性,缓解肾小球动脉高压的情况,减轻肾功能的损伤。

 

服药前要注意两点:

血肌酐高于256的肾友,要监测血肌酐的情况,不超过原有的30%,可用;

血钾高的病友,要注意监测血钾情况,如果存在高钾血症,建议停药。

三类肾友不适用:双肾动脉狭窄、处于妊娠阶段的患者。

对于不适用RAS阻断剂或者需要减量服用的患者,可选择哪些药物联合使用?

钙拮抗药,包括二氢吡啶类和非二氢吡啶类,蛋白尿好转用前者,没好转用后者;利尿剂,适用于同时伴有蛋白尿、水肿的患者,但要注意用量及副作用;尿毒症阶段患者为有效预防心血管疾病,钙拮抗剂中的二氢吡啶类是首选。



预防肾衰竭,首选阻断类降压药
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